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单位（企业）

法人代表情况

姓 名

性 别

最 高

学 历

任现职时间

电 话

联  系  人

注册登记类型

单位职工总数

人

大专以上

人

研发人员

人

其中大学本科以上人员数

人

其中高级职称人员

人

企业上年末财务等情况

企业注册资金

万元

企业总收入

万元

企业净利润

万元

产品销售收入

万元

企业主营收入增长率

%

新产品、新服务、新工艺带来的销售收入占主营收入比例

%

总资产

万元

总负债

万元

研发费总额

万元

研发费占当年销售收入的比例

0％

企业主营产品所属技术领域

知识产权情况

发明专利数量

其他

一、申报企业的现有基础条件

（包括：1、企业概况；2、按照创新型企业认定标准各项指标逐一说明）

二、企业今后两年技术创新的工作重点

（突出1、现代企业制度建设；2、企业自主创新平台建设；3、创新成果转化和产业化；4、创新成果商品化；5、企业创新环境建设等内容及措施及保障）

三、县(区)科技部门审查、推荐意见

                负责人：（盖章）：              年    月    日

四、批复意见

                 负责人：（盖章）：        年    月    日